Заведующему ГУО «Шумилинский детский сад №3» Пашкевич Н.Н.
_________________________
<sup>(фамилия, и. о. законного представителя)</sup>
___________________________
<sup>(адрес)</sup>
__________________________
<sup>(контактный телефон)</sup>
заявление
Прошу Вас расторгнуть договор от «__ » ________20 ____ г. <sup> </sup>
<sup>(дата заключения договора)</sup>
с «__ » ________20 ____ г.
<sup>(дата расторжения договора)</sup>
на оказание платных дополнительных образовательных услуг по
__________________________________________________________
<sup>(название предмета, занятия)</sup>
__________________________________________________________
<sup>(фамилия, И.О. учащегося, класс)</sup>
Обязуюсь погасить в полном объеме образовавшуюся задолженность,
включая задолженность за текущий расчетный период.
________________ _________________
<sup>(дата) (подпись)</sup>